Оглавление
Цервикалгия (M54.2): подробное руководство по диагностике и лечению
Цервикалгия — это медицинский термин, обозначающий боль в области шеи. Важно понимать, что это не самостоятельное заболевание, а симптом, сигнализирующий о нарушениях в работе шейного отдела позвоночника, мышц или других структур. В Международной классификации болезней (МКБ-10) этому синдрому присвоен код M54.2
Консультация ортопеда в Тюмени
Что такое цервикалгия и ее код по МКБ-10
Боль в шее — одна из самых распространенных жалоб среди взрослого населения. Статистика показывает, что до 71% трудоспособных людей хотя бы раз в жизни сталкивались с этим симптомом.
Код M54.2 используется для обозначения цервикалгии в медицинской документации. С 2025 года этот диагноз включен в новые клинические рекомендации по лечению дегенеративных заболеваний позвоночника в России, что подчеркивает его медицинскую значимость.
Причины возникновения
Причины боли в шее можно разделить на две основные группы:
Вертеброгенные причины
Связаны непосредственно с патологиями позвоночника:
- Остеохондроз шейного отдела — наиболее частая причина
- Межпозвоночные грыжи и протрузии — выпячивание дисков, сдавливающее нервы
- Спондилез — возрастные изменения позвонков
- Спондилоартроз — поражение межпозвонковых суставов
- Травмы — хлыстовые повреждения, ушибы, подвывихи
Невертеброгенные причины
- Миофасциальный болевой синдром — хроническое перенапряжение мышц
- Воспалительные заболевания мышц (миозит)
- Психогенные боли — на фоне стресса и тревоги
- Заболевания внутренних органов с отраженной болью в шею
Классификация и виды
По характеру течения
- Острая цервикалгия — возникает внезапно, длится до 10 дней. Боль обычно интенсивная, простреливающая
- Хроническая цервикалгия — беспокоит более 3 месяцев, боль носит ноющий, постоянный характер
По происхождению
- Вертеброгенная — боль вызвана патологией позвоночника
- Невертеброгенная — боль связана с другими причинами
По локализации и иррадиации
- Цервикалгия — боль только в области шеи
- Цервикокраниалгия — боль из шеи иррадиирует в голову
- Цервикобрахиалгия — боль отдает в руки
- Цервикоторакалгия — боль распространяется на область лопаток
Симптомы
Основной симптом — боль в шее, которая может быть:
- Колющей, стреляющей или пульсирующей
- Усиливающейся при движении, кашле, чихании
- Ограничивающей подвижность головы
Сопутствующие симптомы могут включать:
- Головные боли, особенно в затылочной области
- Головокружение и шум в ушах
- Онемение или покалывание в руках
- Мышечное напряжение и спазм в области шеи
- Хруст при поворотах головы
- В тяжелых случаях — тошнота, нарушение походки, обмороки
Диагностика
При появлении боли в шее рекомендуется обратиться к неврологу. В зависимости от предполагаемой причины может потребоваться консультация травматолога, ЛОРа, эндокринолога или других специалистов .
Диагностический алгоритм обычно включает :
- Рентгенография шейного отдела — базовый метод, позволяющий выявить дегенеративные изменения и травмы
- МРТ — наиболее информативный метод для оценки состояния межпозвонковых дисков, спинного мозга и нервных корешков
- КТ — применяется при противопоказаниях к МРТ
- Дуплексное сканирование сосудов шеи — для оценки кровотока в позвоночных артериях
- Электронейромиография — при подозрении на поражение нервов
Лечение
Лечение цервикалгии должно быть комплексным и направленным как на устранение боли, так и на причину ее возникновения.
Медикаментозная терапия
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — ибупрофен, диклофенак, нимесулид, эторикоксиб — для снятия боли и воспаления
- Миорелаксанты — толперизон (Мидокалм) — для устранения мышечного спазма
- При хронической боли могут применяться антиконвульсанты (габапентин, прегабалин) и антидепрессанты
- Местные средства — мази и гели с НПВП
Немедикаментозные методы
- Лечебная физкультура (ЛФК) — регулярные упражнения для укрепления мышечного корсета. Хорошо зарекомендовала себя гимнастика по методике Шишонина
- Физиотерапия — электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия, ударно-волновая терапия
- Мануальная терапия и массаж — помогают снять мышечное напряжение и улучшить подвижность
- Рефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки
- Ортопедические средства — правильный подбор подушки и матраса для сна
Важный аспект лечения хронической боли
При хронической боли в шее важную роль играет феномен центральной сенситизации — состояние, при котором нервная система становится гиперчувствительной к болевым сигналам. В таких случаях эффективность лечения повышается при сочетании медикаментозной терапии, ЛФК и работы с психоэмоциональным состоянием .
Профилактика
- Регулярная физическая активность
- Правильная организация рабочего места
- Использование ортопедической подушки для сна
- Избегание длительного нахождения в неудобной позе
- Управление стрессом
Важно: Данная статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении боли в шее обратитесь к специалисту для правильной диагностики и назначения лечения.
