Блог Spinalux

Подвздошно-поясничный бурсит

Бурсит определяется как воспаление бурсы. Воспаление может быть результатом трения вышележащих сухожилий. Бурса в основном уплощена и заполнена тонким слоем синовиальной жидкости. Она появляется, например, в месте соединения сухожилия с костью. Подвздошно-поясничная бурса отделяет мышцу или сухожилие от кости и облегчает движение за счет уменьшения трения между передней капсулой бедра и подвздошно-поясничной мышцей [1]. Бурсит подвздошно-поясничной (англ. iliopsoas bursitis) области является одной из причин, связанных с передней болью в бедре. Подвздошно-поясничный бурсит в основном вызван определенными типами артроза, такими как ревматоидный артрит и псориатический артроз, [4] острая травма и травма при чрезмерном использовании. При острой или хронической производственной травме, полученной во время занятий спортом, бурсит, скорее всего, является результатом множественных мини-травм, вызванных сильным сгибанием и разгибанием бедра. Подвздошно-поясничный бурсит обычно наблюдается у людей, участвующих в силовых тренировках, гребле, беге в гору и соревнованиях по легкой атлетике. Существует несколько теорий, касающихся происхождения симптомов подвздошно-поясничного бурсита. Одна из них указывает на то, что при сгибании бедра как подвздошно-поясничная мышца, так и передняя часть бурсы отходят от тазобедренного сустава [1]. Если бедро внезапно должно быть чрезмерно разогнуто, возникает сильное напряжение, которое растягивает мышцу и бурсу. Это растяжение травмирует бурсу. Другая теория предполагает, что, когда согнутое, отведенное и повернутое наружу бедро с подвздошно-поясничным бурситом разгибается, это вызывает прерывание латерального и медиального движения сухожилия подвздошно-поясничной области. Это приводит к болезненному разрыву сухожилия над головкой бедра и над передней капсулой бедра.

Читать далее

Седалищный бурсит

Седалищный бурсит, также известный как ишиоглютеальный бурсит, представляет собой редкую и часто недооцениваемую форму бурсита, локализующуюся в ягодичной области. Он относится к числу четырёх основных типов бурситов тазобедренного сустава [1][2][3][4]. Основной механизм развития — хроническое раздражение бурсы, возникающее при: Чаще всего бурсит наблюдается у людей с малоподвижным и сидячим образом жизни, что усиливает продолжительное воздействие на седалищную область [2][5].

Читать далее

Вертельный бурсит

Вертельный бурсит - это воспаление вертельной сумки. Тот факт, что это бурсит, подразумевает, что у него есть воспалительный компонент, но мы должны учитывать, что 3 из 4 элементов воспаления, называемых покраснение, тепло и опухание, отсутствуют. Единственным кардинальным признаком воспаления, которое присутствует, является боль. Вертельный бурсит (англ. trochanteric bursitis) является элементом более широкого термина, бурсита бедра, который охватывает 4 различных типа Он часто используется в качестве общего термина для описания боли в области большого вертела бедра. Вертельный бурсит часто путают с болевым синдромом большого вертела (БСБВ), но на самом деле он является компонентом БСБВ, который также включает другие состояния, вызывающие латеральную боль в бедре. Воспаление бурсы - это медленный процесс, который прогрессирует с течением времени. Этот бурсит чаще всего возникает из-за трения, чрезмерного использования, прямой травмы или слишком сильного давления.

Читать далее

Растяжение паха

Растяжение паха представляет собой повреждение мышечно-сухожильного узла, характеризующееся: Растяжение паховой области — распространённое повреждение среди спортсменов, участвующих в видах спорта с высокой динамической нагрузкой, включая многократные повороты, скручивания туловища, удары ногами и спринтерские действия. Это характерно для футбола, хоккея на льду и других видов спорта, где активно задействованы приводящие мышцы бедра [3]. По статистике, у мужчин-спортсменов травмы паховой области встречаются чаще, чем у женщин [10]. Однако фактическая частота повреждений может быть занижена, поскольку многие спортсмены продолжают участие в соревнованиях, несмотря на умеренную боль в области паха, и не обращаются за медицинской помощью [11].

Читать далее

Разрыв вертлужной губы

Разрыв вертлужной губы (лабрума), англ. labral tear, может вызвать боль, если лабрум порван, изношен или поврежден. Лабральные разрывы вызывают боль в паху или боль в передней части бедра, реже боль в ягодицах [1]. Считается, что эта механически индуцированная патология является результатом чрезмерных усилий в тазобедренном суставе. Например, разрыв может уменьшить площадь контакта вертлужной впадины и увеличить нагрузку, что приведет к повреждению сустава и дестабилизации тазобедренного сустава [2]. Лабральные разрывы могут быть дополнительно классифицированы как: В исследованиях пациентов с лабральным разрывом исследователи объясняли травму различными причинами:

Читать далее

Пубалгия

Спортивная пубалгия — это хроническое болевое состояние, возникающее в паховой области у спортсменов, особенно при занятиях, связанных с повторяющейся нагрузкой на мышцы нижней части живота и бедра (например, футбол, хоккей и другие). Впервые описанное как «пах Гилмора» в 1990-х годах, состояние получило множество других названий: Несмотря на разные термины, речь всегда идет о дисбалансе между приводящими мышцами и брюшной стенкой, что приводит к перегрузке и микроповреждениям задней стенки пахового канала.

Читать далее

Эпифизеолиз головки бедренной кости

Эпифизеолиз головки бедренной кости (ЭГБК, англ. slipped capital femoral epiphysis) является наиболее распространенным заболеванием тазобедренного сустава, поражающим подростков [1]. Это заболевание незрелого бедра, при котором анатомическое нарушение происходит через проксимальный отдел бедренной кости. Оно характеризуется смещением эпифиза кзади через гипертрофическую зону, при этом метафиз занимает переднее и верхнее положение [2]. Травма представляет собой физический перелом типа 1 Солтера-Харриса и возникает, когда к головке бедра прикладывается сила сдвига, превышающая силу роста [2]. Деформация ЭГБК обнажает передний метафиз и край шейки до переднелатерального края и суставной губы и, следовательно, вызывает импинджмент [3]. В результате происходит повреждение переднего вертлужного хряща, суставной губы и обода [3]. Это повреждение обычно возникает очень рано [3]. Степень повреждения сустава является переменной и зависит от продолжительности соскальзывания, тяжести деформации, а также уровня активности пациента [3]. ЭГБК связано с сильно изменяющейся степенью задней трансляции эпифиза и одновременным передним смещением метафиза. В ЭГБК существует спектр каждого из следующих элементов: временная острота, физическая стабильность эпифизеолиза, степень смещения между проксимальной шейкой бедра и эпифизом и степень деформации, которую представляет выступающий передний метафизарный выступ переднего вертлужного края при сгибании бедра. К счастью, ЭГБК можно лечить, а осложнения предотвращать или сводить к минимуму, если диагностировать их на ранней стадии. В большинстве случаев хирургическое вмешательство необходимо для стабилизации бедра и предотвращения ухудшения ситуации [4]. Распространенность СЭГБК составляет 10,8 случая на 100 000 детей [8][9]. ЭГБК проявляется двусторонне у 18-50 % пациентов [9]. Распространенность: чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и широко варьируется в зависимости от этнических групп (более высокий уровень распространенности у чернокожих, латиноамериканцев, полинезийцев и коренных американцев), географического положения (более высокие показатели в северной и западной частях Соединенных Штатов) и разных сезонов (конец лета и осень) [8][9].

Читать далее

Разрыв связок локтевого сустава

Травмы локтевой коллатеральной связки (ЛоКС) локтевого сустава стали обычным явлением среди спортсменов, бросающих мяч над головой, особенно среди бейсбольных питчеров [1]. Недавние исследования сообщили о неудачном неоперативном лечении травм ЛКС (англ. elbow sprain) у спортсменов, бросающих мяч над головой [2][3][4]. Напротив, реконструкция ЛоКС у бейсболистов оказалась эффективной процедурой для возвращения к игре и полной производительности [5][6][7]. Однако сообщается о быстро растущем числе реконструкций у спортсменов-любителей и подростков [7][8]. Предотвращение ненужных операций, связанных с длительным периодом восстановления, должно быть полезным в конкретных клинических сценариях [9]. Для неоперативного лечения травм ЛКС, таких как реабилитация, необходимо анатомическое и биомеханическое понимание медиального локтевого сустава [10]. Повреждения латеральных коллатеральных связок обычно связаны с переломом или вывихом [13]. Повреждения медиальных коллатеральных связок, как правило, вызваны чрезмерным использованием [14]. Некоторые распространенные причины травм связок локтя включают:

Читать далее

Латеральный эпикондилит

Латеральный эпикондилит, или «теннисный локоть», представляет собой наиболее распространённую форму перегрузочного синдрома локтевого сустава, связанную с поражением сухожилий разгибателей предплечья. Наиболее часто поражается короткий лучевой разгибатель запястья, прикрепляющийся к латеральному надмыщелку плечевой кости. Клиническая картина обусловлена повторной сократительной нагрузкой в области прикрепления мышц, ведущей к дегенеративным изменениям тканей сухожилия. Несмотря на название, лишь около 5% случаев этого состояния ассоциированы с игрой в теннис. Основными провоцирующими факторами являются повторяющиеся движения запястьем и пальцами, особенно с компонентами пронации, супинации, подъёма тяжестей и воздействия вибрации. Часто встречается у лиц, чья профессиональная деятельность связана с односторонними мануальными нагрузками — электриков, плотников, садовников, а также у спортсменов, занимающихся сквошем, плаванием, метанием и другими дисциплинами с однотипной активностью предплечья [1][2][3][4][5].

Читать далее

Медиальный эпикондилит

Медиальный эпикондилит, или «локоть гольфиста», представляет собой перегрузочное поражение сухожилий, приводящее к развитию тендинопатии. Наиболее выраженная болезненность локализуется в области прикрепления мышц-сгибателей запястья к медиальному надмыщелку плечевой кости. Боль также может иррадиировать в локтевую сторону предплечья, запястье и, в некоторых случаях, в пальцы [1, 2, 3]. Медиальный эпикондилит встречается значительно реже, чем латеральный, составляя лишь от 9 до 20 % всех случаев эпикондилита [6]. Несмотря на то что термин «эпикондилит» подразумевает наличие воспалительного процесса, его патогенез не связан с истинным воспалением тканей [9]. Гистологические данные свидетельствуют о том, что это состояние развивается как следствие микроразрывов сухожилия, которые не проходят полного восстановления, что приводит к дегенеративным изменениям. По этой причине всё чаще используется термин «тендинопатия» вместо «тендинита» [10]. Также применяется термин «эпикондилалгия», акцентирующий внимание на болевом синдроме, а не на воспалении [9].

Читать далее

Рассекающий остеохондрит локтевого сустава

Рассекающий остеохондрит (РОХ) определяется как воспалительная патология костей и хрящей. Это может привести к локализованному некрозу и фрагментации костей и хрящей. РОХ локтя (англ. osteochondritis dissecans of the elbow) чаще всего наблюдается у спортивной подростковой популяции (в возрасте 12-14 лет), в частности, в метательных видах спорта или в видах спорта с доминированием верхних конечностей, таких как бейсбол или хоккей [2][3]. Отсюда и распространенный термин

Читать далее

Заднелатеральная нестабильность локтевого сустава

Заднелатеральная вращательная нестабильность (ЗЛВН) локтя была впервые описана в 1991 году O’Driscoll и соавт. [1] как состояние, являющееся частью спектра нестабильности, вызванной стойкой недостаточностью комплекса латеральной коллатеральной связки (ЛКС), в первую очередь латеральной локтевой коллатеральной связки (ЛЛКС) [2]. В 2008 году Charalambous и соавт. [3] сообщили: “ЗЛВН является наиболее распространенным типом симптоматической хронической нестабильности локтевого сустава”. При ЗЛВН (англ. posterolateral elbow instability) проксимальная лучевая и локтевая кости вращаются наружу вместе как единое целое по отношению к плечевой кости, вызывая задний подвывих или вывих головки лучевой кости относительно головки плечевой кости, без связанной с этим нестабильности проксимального лучелоктевого сустава [3][4]. ЛКС, головка лучевой кости и венечный отросток, а также общее прикрепление разгибателя - все это помогает предотвратить заднелатеральную слабость локтевого сустава. Если у пациента отсутствует одна или несколько из этих ключевых поддерживающих структур, он имеет предрасположенность к ЗЛВН [3]. Любое состояние, нарушающее комплекс ЛКС, может предрасполагать ЗЛВН. Повреждение ЛКС чаще всего возникает в результате травмы, вызывающей подвывих или вывих локтя. Кроме того, истощающая слабость ЛКС, или ятрогенные и хирургические проблемы также могут привести к ЗЛВН [7][5][3]. У 75% пациентов моложе 20 лет ЗЛВН является результатом вывиха локтя, который повреждает комплекс ЛКС. У взрослых ЗЛВН чаще всего вызывается варусным растяжением сустава до локтя без вывиха, часто первоначально диагностируемым как растяжение связок [8][9].

Читать далее