Блог Spinalux

Гиперкифоз грудного отдела позвоночника

Гиперкифоз грудного отдела позвоночника представляет собой увеличение физиологического кифоза свыше 40° [1]. Угол искривления может возрастать с возрастом, однако чётких границ между нормальными возрастными изменениями и патологическим гиперкифозом не существует [2]. Нормальные значения грудного кифоза: Гиперкифоз чаще диагностируется у женщин.

Читать далее

Нестабильность грудного отдела

Чрезмерное движение тел позвонков по отношению друг к другу считается нестабильностью позвоночника (то есть потерей функциональной целостности системы, обеспечивающей стабильность). Некоторое движение, конечно, считается нормальным. Нестабильность грудных позвонков (англ. thoracic instability) проявляется в виде спондилолистеза (прямое смещение краниального позвонка на каудальный). Боковое смещение грудных позвонков встречается редко, возможно, из-за ограничений, обеспечиваемых грудной клеткой и унковертебральными суставами.

Читать далее

Переломы грудного отдела позвоночника

Большинство переломов грудного отдела позвоночника (англ. thoracic spine fracture) происходит в нижней части грудного отдела позвоночника, при этом от 60% до 70% переломов грудопоясничной области происходят в позвонках от T11 до L2, данная область является биомеханически слабой для нагрузок. Большинство этих переломов возникают без повреждения спинного мозга. От 20 до 40% переломов связаны с неврологическими травмами. Серьезная (высокоэнергетическая) травма является наиболее распространенной причиной переломов грудной клетки, например, падение с высоты или дорожно-транспортные происшествия. [1] Незначительная травма также может стать причиной перелома в грудном отделе позвоночника у людей, которые страдают заболеванием, связанным с потерей костной массы, таким как остеопороз. Существует четыре основных типа переломов грудного отдела позвоночника (в зависимости от механизма травмы). Пятый тип является редким.

Читать далее

Растяжение межреберных мышц

Растяжение межрёберных мышц — это травматическое повреждение мышечных волокон, расположенных между двумя или более рёбрами. В зависимости от характера и степени травмы клиническая картина может варьировать от умеренного дискомфорта до выраженной боли. Боль локализуется в области грудной клетки, рёбер или верхней части спины и нередко усиливается при глубоком вдохе, кашле или наклонах туловища [2]. Растяжение межрёберных мышц, как правило, не возникает при обычной повседневной активности. Такая травма чаще связана с ослаблением или перенапряжением мышц, а также с воздействием прямой или непрямой механической силы. Повреждение может возникнуть в результате следующих факторов [3][4]: Риск растяжения межрёберных мышц увеличивается при следующих условиях:

Читать далее

Перелом ребра

Переломы ребер (англ. rib fracture) возникают, когда достаточно значительная нагрузка, направленная на ребро, вызывает перелом. Чаще всего ломаются 4-10 ребра. Переломы 1-3-го ребер связаны с высокоэнергетической травмой.

Читать далее

Синдром Т4

Синдром Т4 (англ. t4 syndrome) является диагнозом исключения, когда все другие диагнозы не соответствуют клинической картине [1].  Это редкое проявление симптомов, включающих паратэзию верхних конечностей, слабость с уменьшением диапазона движений грудной клетки и болезненность при пальпации позвонка Т4 [2].  Первоначально предполагалось, что эти симптомы существуют из-за схождения симпатических нервных волокон на уровне Т4 [3].  Считается, что голова и шея имеют симпатический отток от Т1 к Т4.  Считается, что верхняя часть туловища и конечности снабжаются от Т2 до Т5.  Это может объяснить симптомы в области шеи, головы и верхних конечностей. [4] Синдром Т4 – это редкое явление с небольшим количеством высококачественных доказательств, подтверждающих его в качестве диагноза, поэтому следует проявлять осторожность при диагностике этого заболевания как основного фактора боли [1].

Читать далее

Синдром скользящего ребра

Синдром скользящего ребра представляет собой редкую причину боли в грудной клетке и верхней части живота. Состояние связано с гипермобильностью хрящевых отделов ложных и плавающих рёбер, что приводит к их подвывиху и раздражению межрёберных нервов [2][3][4]. Синдром также известен под другими терминами: Это состояние требует высокого уровня клинической настороженности для постановки точного диагноза.

Читать далее

Синдром боли в грудной клетке

Симптоматический синдром боли в грудной клетке (TDPS) – это редкое явление, затрудняющее диагностику.  Редкость TDPS (англ. thoracic disc syndrome) объясняется особой ориентацией, структурой и функцией грудного отдела позвоночника в позвоночнике. В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска грудной клетки протекает бессимптомно, или у пациента наблюдаются неспецифические симптомы, такие как боль в грудной клетке, боль в эпигастрии, боль в верхних конечностях, а иногда и боль в паху или нижней конечности. Синдром дискогенной боли в грудной клетке может быть корешковой или миелопатической болью.

Читать далее

Синдром верхней апертуры грудной клетки

Термин «синдром верхней апертуры грудной клетки» (англ. thoracic outlet syndrome) описывает состояние, при котором в области торакального выхода сдавливаются нервы плечевого сплетения и подключичные сосуды. Пространство, где компримируются указанные структуры ограничено передней лестничной мышцей спереди, средней лестничной мышцей сзади и первым ребром снизу. [1] [2] Это состояние стало одной из самых спорных тем в медицине и реабилитации мышечно-скелетных заболеваний[3]. Имеющиеся противоречия распространяются почти на все аспекты патологии, включая определение, частоту, патологоанатомический вклад, диагностику и лечение. Термин СВА не определяет компримируемую структуру. Исследователи выделяют две основные категории СВА: сосудистая форма (артериальная или венозная), которая вызывает мало проблем, и неврологическая форма, которая встречается более чем в 95-99% случаев СВА. Поэтому данный синдром следует дифференцировать, используя термины артериальный СВА (АСВА), венозный СВА (ВСВА) или нейрогенный (НСВА). [1][2]

Читать далее

Хроническая боль в шее

Боль в шее определяется как боль, ощущаемая в любом участке задней поверхности шейного отдела позвоночника — от верхней затылочной линии до первого остистого отростка грудного отдела. Боль может локализоваться исключительно в анатомической зоне шеи, либо иррадиировать в область головы, туловища или верхних конечностей. Боль считается хронической, если её продолжительность превышает 12 недель. Хроническая боль в шее часто сопровождается генерализованной гипералгезией как при пальпации, так и при выполнении активных и пассивных движений в области шеи и плечевого пояса [1]. Современные научные данные указывают на значительное влияние психосоциальных факторов как на выраженность симптоматики, так и на длительность нетрудоспособности у пациентов с болью в шее [2].

Читать далее

Нестабильность шейного отдела позвоночника

Нестабильность шейного отдела позвоночника — это патологическое состояние, при котором шейный отдел утрачивает способность сохранять физиологическую соосность и контроль движений при обычных механических нагрузках, в результате чего возникает риск неврологических нарушений (повреждение или раздражение спинного мозга и корешков), деформации и болевого синдрома [1]. На сегодняшний день необходимо более глубокое понимание биомеханики шейного отдела позвоночника, чтобы точно установить связь между рентгенологически определяемой нестабильностью и её клиническими проявлениями [15]. Нестабильность шейного отдела может развиваться под влиянием различных факторов, среди которых основными являются:

Читать далее

Перелом зубовидного отростка

Зубовидный отросток представляет собой выступ оси. Опасные для жизни переломы зубовидного отростка (англ. odontoid fractures) могут возникать в результате сил, действующих на эту анатомическую структуру из-за ее близости к спинному мозгу и стволу головного мозга. [1] Переломы зубовидных отростков составляют почти 15% всех травм шейного отдела позвоночника и представляют собой наиболее распространенный тип осевого перелома. Демографическая группа различается, поскольку эти переломы возникают как у молодых пациентов в результате высокоэнергетической травмы (например, в результате автомобильной аварии), так и у пожилых пациентов в результате низкоэнергетической травмы (например, при падении). Основным механизмом травмы является чрезмерное растяжение шеи. Другие возможные механизмы включают травму тупым предметом или травму, вызванную гиперфлексией. [4][5][6][7] Существует три различных типа перелома зубовидного отростка, характеризующихся анатомическим расположением линии перелома. Переломы зубовидного отростка классифицируются в соответствии с Anderson и D’Alonso на три типа. [8][5] Переломы I типа встречаются очень редко, а тип II является наиболее распространенным.

Читать далее