Блог Spinalux

Перелом Джефферсона

Перелом Джефферсона — это травматическое повреждение первого шейного позвонка (С1), также известного как атлант. Анатомически атлант представляет собой костное кольцо, состоящее из двух латеральных масс, соединённых тонкими передней и задней дугами, а также поперечной связкой. Несмотря на тяжесть травмы, неврологические осложнения возникают не всегда, поскольку при таком типе перелома костное кольцо увеличивается в объеме, не сдавливая спинной мозг. Однако если повреждена поперечная связка атланта, повышается риск нестабильности и повреждения спинного мозга (Hagino et al, 2006). Механизм травмы, как правило, связан с осевой нагрузкой (например, при падении на голову или ударе сверху), в результате которой латеральные массы С1 сжимаются между мыщелками затылочной кости и зубом осевого позвонка (С2). Это приводит к их расхождению в стороны и последующему перелому одной или обеих дуг.

Читать далее

Зубовидная кость

Зубовидная кость (ЗК) – редкая аномалия второго шейного позвонка, характеризующаяся отделением части зубовидного отростка от тела оси. Маленькая кость отмечена небольшой овальной кортикальной костью, размер которой может варьироваться. ЗК (англ. os odontoideum) может располагаться в месте зубовидного отростка (ортотропного) или вблизи основания затылочной кости, точнее в области большого затылочного отверстия (дистопия) без костной связи с телом оси. Классификация переломов зубовидного отростка известна как классификация Anderson/Alonzo: Причины возникновения зубовидной кости противоречивы и могут варьироваться от эмбриологических или травматических причин до сосудистых причин [2]. Имеются доказательства того, что травматическая этиология является наиболее распространенной причиной. В этом случае может возникнуть атлантоаксиальный вывих, который нуждается в фиксации.

Читать далее

Перелом палача

Перелом палача представляет собой двусторонний перелом дуги второго шейного позвонка (осевого позвонка, или C2) в области между верхним и нижним суставными отростками — так называемой pars interarticularis. Этот тип перелома получил своё название из-за типичного механизма травмы при повешении, когда происходит резкое переразгибание и осевая нагрузка на шейный отдел позвоночника. Своевременная диагностика и классификация перелома (по системе Effendi или Levine–Edwards) определяют тактику лечения — от иммобилизации до хирургического вмешательства (Williams, 1975, Al-Mahfoudh et al, 2015). Хотя исторически перелом ассоциировался с суицидальными попытками через повешение, в настоящее время чаще всего он возникает в результате дорожно-транспортных происшествий, падений с высоты или травм во время спортивных занятий (особенно при ударах с переразгибанием шеи) (Al-Mahfoudh et al, 2015).

Читать далее

Шея ботаника

В связи с ростом популярности мультимедийных устройств, таких как смартфоны и компьютеры, у их пользователей часто формируется неправильная осанка. Шея ботаника, или поза с наклоненной вперед головой (англ. forward head posture, или FHP) - это неправильное привычное положение шеи. Она часто сосуществует с верхним перекрестным синдромом. В результате усиленной сжимающей нагрузки, действующий через шейные суставы, и повышенного мышечного напряжения обычно возникает боль. К  связанным с FHP проблемами относятся следующие:

Читать далее

Синдром текстовой шеи

Синдром

Читать далее

Боль в шее у велосипедистов

Боль в шее и верхней части спины являются одними из наиболее распространённых жалоб среди велосипедистов и могут существенно влиять на комфорт и производительность. Согласно данным, подобные симптомы наблюдаются примерно у 60 % всех велосипедистов [1]. Одним из ключевых факторов возникновения боли в шее у велосипедистов является чрезмерный перенос веса через верхние конечности. В идеальных условиях лишь около 40 % массы тела должно передаваться через руки и плечевой пояс, тогда как у многих спортсменов эта цифра значительно выше. Наиболее частыми причинами боли в шее у велосипедистов являются неправильная осанка и неподходящая посадка на велосипеде, приводящие к перераспределению нагрузки и перегрузке шейного отдела позвоночника. Далее представлены ключевые биомеханические факторы:

Читать далее

Перелом костей таза

Перелом костей таза представляет собой тяжелую травму, при которой нарушается целостность тазового кольца — прочной анатомической структуры, образованной сросшимися подвздошной, седалищной и лобковой костями, соединёнными с крестцом посредством крестцово-подвздошных сочленений. Такие переломы могут возникать как в результате высокоэнергетических воздействий (например, автодорожные происшествия, падения с высоты), так и низкоэнергетических травм у пациентов с остеопорозом. Тяжесть повреждения варьирует от стабильных переломов, не нарушающих непрерывность тазового кольца, до нестабильных, угрожающих жизни состояний, требующих комплексной медицинской помощи и длительной реабилитации.

Читать далее

Перелом копчика

Перелом копчика — это нарушение целостности копчиковой кости, включающей от 3 до 5 сросшихся позвонков. Особенности анатомии копчика (в том числе его сегментированное строение и возможные врождённые аномалии) часто затрудняют своевременную постановку диагноза. Незначительные переломы могут быть не видны на обычных рентгенограммах, особенно при наличии сопутствующих дегенеративных изменений или анатомических вариаций. В таких случаях используются дополнительные методы визуализации — МРТ или КТ, позволяющие выявить скрытые повреждения и оценить степень смещения. Из-за плохого кровоснабжения и постоянной механической нагрузки область копчика заживает медленно, и у некоторых пациентов может развиться посттравматическая кокцигодиния — хронический болевой синдром в зоне копчика, сохраняющийся месяцами и даже годами после травмы (Nathan et al, 2010).

Читать далее

Синдром крестцово-подвздошного сочленения

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава (англ. sacroiliac joint syndrome) — это собирательный термин, который используется для описания боли в крестцово-подвздошном суставе (КПС). Обычно это связано с нарушением подвижности в суставе (т.е. гипер — или гипоподвижностью) или неправильным расположением сочленяющихся поверхностей. Дисфункция КПС является источником боли у 15-30% людей с механической болью в пояснице. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава — это состояние, которое трудно диагностировать, и оно часто упускается из виду врачами и физиотерапевтами. [1] Часто бывает трудно определить, что вызвало поражение сустава.

Читать далее

Миофасциальная тазовая боль

Миофасциальная тазовая боль (также известная как синдром миофасциальной тазовой боли, СМТБ) — это форма миалгии, сопровождающаяся как локальной, так и отражённой болью, локализованной в мышцах тазового дна и прилегающей фасции [3][4]. Она характеризуется наличием миофасциальных триггерных точек в скелетной мускулатуре, особенно в мышцах тазового дна, которые при пальпации вызывают иррадиацию боли в другие зоны [2][5][1]. Миофасциальная тазовая боль может: Несмотря на распространённость, миофасциальный компонент часто упускается врачами первичного звена при следующих состояниях:

Читать далее

Сакроилеит

Сакроилеит — воспалительное поражение крестцово-подвздошного сустава, проявляющееся болью в пояснично-тазовой области. Крестцово-подвздошный сустав (КПС) соединяет подвздошные кости с крестцом и играет ключевую роль в передаче нагрузки между туловищем и нижними конечностями. Воспаление этого сустава может быть как изолированным, так и вторичным проявлением системных заболеваний. Сакроилеит нередко оказывается трудным для диагностики, поскольку его клиническая картина схожа с другими источниками поясничной и ягодичной боли. Он может иметь инфекционную, ревматическую, лекарственную или онкологическую природу. В ряде случаев сакроилеит является ранним или ведущим проявлением аксиального спондилоартрита и других серонегативных спондилоартропатий. Причины возникновения сакроилеита разнообразны и могут включать дегенеративные, воспалительные, инфекционные и механические факторы. Воспаление крестцово-подвздошного сустава нередко сопровождается выраженной болью и функциональными нарушениями.

Читать далее

Повреждение седалищного нерва

Повреждение седалищного нерва представляет собой травматическое нарушение структуры седалищного нерва на различных анатомических уровнях. Важно отличать это состояние от ишиаса, поскольку этот термин, как правило, применяется к ситуациям, когда седалищный нерв раздражён или сдавлен, но не имеет признаков структурного повреждения. В случае же травматического или ятрогенного поражения речь идёт о непосредственном нарушении целостности нерва, что может иметь более стойкие неврологические последствия. Причины повреждения седалищного нерва можно условно разделить на травматические и ятрогенные.

Читать далее