Блог Spinalux

Профилактика спортивных травм

Физическая активность, спорт и оздоровительные мероприятия являются важной частью здорового образа жизни и активно поддерживаются специалистами здравоохранения. Тем не менее, риск получения спортивных травм остаётся высоким, что подчёркивает необходимость внедрения эффективных стратегий их профилактики вне зависимости от возраста и уровня физической активности [2]. Наиболее частыми являются травмы нижних конечностей, на которые приходится до 60% всех спортивных повреждений, при этом около 60% из них связаны с травмами коленного и голеностопного суставов [1]. Эти данные подчёркивают высокую травматическую нагрузку на опорно-двигательный аппарат, особенно в молодом возрасте, и необходимость внедрения научно обоснованных превентивных подходов к снижению риска травматизма. Следствием спортивных травм может быть не только временная утрата физической активности, но и её полное прекращение. По оценкам, до 8% подростков и молодых людей ежегодно прекращают занятия спортом из-за травм или страха повторного повреждения [7][8]. Это ведёт к снижению уровня физической активности, что, в свою очередь, способствует росту ожирения и увеличивает риск развития хронических заболеваний, включая посттравматический артроз [1].

Читать далее

Инструментальная мобилизация мягких тканей

Инструментальная мобилизация мягких тканей (ИММТ или IASTM) — это специализированная форма миофасциальной терапии, при которой используются металлические инструменты для лечения мягких тканей. Метод основан на принципах фрикционного массажа, разработанных Джеймсом Сириаксом (Cheatham et al, 2019). Для ИММТ применяются инструменты из нержавеющей стали с анатомически адаптированной формой (скошенные края, разные контуры), что позволяет глубже и точнее воздействовать на ткани (Lambert et al, 2017). Воздействие направлено на кожу, фасцию, мышцы и сухожилия с помощью техник прямой компрессии и растяжки. ИММТ используется как средство диагностики и лечения нарушений мягких тканей — от миофасциальной боли до рубцовой ткани (Ge et al, 2017). Хотя IASTM имеет западное клиническое обоснование, метод частично вдохновлён техникой Гуаша из традиционной китайской медицины (Nazari et al, 2019). В Гуаша используются сглаженные инструменты для скребущих движений по коже, вызывающих локальное покраснение, но цели, механизмы и клинические подходы между этими двумя техниками принципиально различаются.

Читать далее

Мануальный лимфодренаж

Мануальный лимфодренаж — это техника, разработанная Эмилем и Эстрид Воддер в 1936 году в Париже для лечения воспалённых лимфатических узлов [1]. В настоящее время он признан эффективным компонентом терапии при лимфатических патологиях, таких как лимфедема, которая считается серьёзной медицинской проблемой [2]. Мануальный лимфодренаж применяется в разных методиках, каждая из которых имеет свои особенности, но в целом основывается на схожих физиологических принципах. К основным техникам относятся методы Воддера, Фёлди, Ледюка и Касли-Смита. Наиболее часто мануальный лимфодренаж используется в составе комплексной противоотечной терапии, однако может назначаться и как отдельная процедура. Несмотря на то, что эффективность именно мануального лимфодренажа как изолированного метода научно пока недостаточно доказана, существует подтверждение эффективности комплексной противоотечной терапии в целом, а мануальный лимфодренаж входит в её состав как один из ключевых компонентов [2].

Читать далее

Ударно-волновая терапия

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ), также известная как ударно-волновая терапия, была впервые внедрена в клиническую практику в начале 1980-х годов и первоначально использовалась в урологии для неинвазивного разрушения почечных камней (Chaussy et al, 1982). Высокая эффективность метода в этой области позволила ему быстро занять позицию метода первой линии лечения мочекаменной болезни (Argyropoulos, 2007). Вскоре после этого ударно-волновая терапия нашла применение и в ортопедии, где было показано, что она способна ослаблять фиксацию цемента при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава (Park et al, 1991). Экспериментальные исследования на животных в 1980-х годах выявили дополнительные эффекты ударных волн: Несмотря на потенциал в костной хирургии, в последующие десятилетия основные направления применения ударно-волновой терапии в ортопедии сместились в область тендинопатий, фасциопатий и патологий мягких тканей верхних и нижних конечностей. Современные данные подтверждают её эффективность при различных хронических болевых синдромах, особенно в случаях, плохо поддающихся консервативной терапии.

Читать далее

Массаж поперечным трением

Фрикционный массаж, также известен как массаж глубоким трением — это специализированная техника мануального воздействия на соединительные ткани, разработанная Дж. Сириаксом. Его целью является восстановление и поддержание подвижности мягких тканей (связок, сухожилий, мышц) и профилактика образования сращений и патологических рубцов [1]. Фрикционный массаж проводится поперек волокон поражённой структуры, в отличие от классического продольного массажа, направленного вдоль сосудисто-нервных пучков для улучшения крово- и лимфооттока. Фрикционный массаж активно используется в клинической практике в следующих целях:

Читать далее

Стретчинг

Стретчинг представляет собой упражнения на растяжку, которые традиционно применяются в тренировочных и реабилитационных программах. Улучшение гибкости за счёт регулярного выполнения упражнений на растяжку способствует: Стретчинг является важным компонентом как для профилактики травм, так и для повышения функциональной эффективности в спорте и реабилитации.

Читать далее

Отраженная боль

Отражённая боль — это болевое ощущение, воспринимаемое в области, отдалённой от истинного источника ноцицептивного раздражения (Arendt-Nielsen & Svensson, 2001). Этот феномен обусловлен перекрытием афферентных путей в центральной нервной системе, где сигналы от различных тканей сходятся на одних и тех же нейронах задних рогов спинного мозга. Такая конвергенция сенсорной информации может привести к тому, что мозг интерпретирует сигнал как идущий из другой области, обычно находящейся в том же дерматоме. Считается, что отражённая боль возникает в рамках сетчатой (конвергентной) архитектуры периферической и центральной нервной системы, иннервирующей различные ткани — кожу, мышцы, суставы и внутренние органы. При повреждении одной из структур этой сети болевой сигнал может ошибочно восприниматься как исходящий из соседней или функционально связанной анатомической области.

Читать далее

Проприоцепция

Проприоцепция — ключевое соматосенсорное ощущение, обеспечивающее восприятие положения тела, движения и усилий, и играющее важную роль в двигательном контроле и предотвращении травм. Проприоцепция включает четыре основные субмодальности: Проприоцепция обеспечивает:

Читать далее

Фасция

Фасция — это плотный слой фиброзной соединительной ткани, который: Фасция относится к типу плотной регулярной соединительной ткани, подобно: Все эти структуры состоят преимущественно из волнообразных пучков коллагеновых волокон, ориентированных по направлению основного натяжения. Коллаген синтезируется фибробластами, находящимися внутри фасциальной ткани. Под нагрузкой волнообразные волокна выпрямляются, благодаря чему фасция:

Читать далее

Весовая нагрузка в ортопедии

Весовая нагрузка в ортопедической практике подразумевает величину веса, которую пациент переносит на повреждённую часть тела. В норме, при стоянии на одной ноге, человек без ограничений переносит на неё 100% массы тела. Таким образом, степень допустимой нагрузки обычно выражается в процентах или долях от этой величины. Ограничение весовой нагрузки является стандартной рекомендацией при переломах, разрывах связок и сухожилий, вывихах, а также после ортопедических операций, затрагивающих опорные структуры верхних или нижних конечностей [1][2]. Определение уровня допустимой нагрузки осуществляется хирургом или лечащим врачом. Строгое соблюдение предписаний критически важно, поскольку преждевременная или избыточная нагрузка может нарушить процесс заживления и ухудшить исход лечения.

Читать далее

Визуально-аналоговая шкала

Визуально-аналоговая шкала (ВАШ) — это метод количественной оценки субъективных ощущений, таких как боль, которые воспринимаются как непрерывный спектр и не поддаются прямому измерению [1]. Визуально-аналоговая шкала предназначена для отражения именно этого непрерывного характера ощущений, в отличие от категориальных шкал, делящих боль на

Читать далее

Пояснично-тазовый ритм

Пояснично-тазовый ритм (также известен как коксо-вертебральная координация) — это синхронизированное движение поясничного отдела позвоночника и тазобедренных суставов во время сгибания и разгибания туловища в сагиттальной плоскости. Пояснично-тазовый ритм играет ключевую роль в таких повседневных действиях, как наклон вперёд с прямыми ногами — например, при попытке коснуться пальцев стоп (Tojima et al, 2016). Этот механизм представляет собой открытую кинематическую цепь, в которой пояснично-тазовый ритм можно рассматривать как функциональный аналог плечелопаточного ритма верхней конечности. Эффективность такой координации имеет важное значение для биомеханики движения и профилактики перегрузочных синдромов в поясничной области. По данным Cailliet, 1996, наклон вперёд начинается со сгибания поясничного отдела, за которым следует передний наклон таза в тазобедренных суставах. В этом процессе разгибатели позвоночника (в первую очередь мышца, выпрямляющая позвоночник) работают эксцентрически, чтобы контролировать движение под действием силы тяжести. Сгибатели тазобедренного сустава участвуют концентрическим сокращением, в то время как мышцы-разгибатели (например, большая ягодичная мышца) стабилизируют таз с помощью эксцентрической активности.

Читать далее